О болезни
Однако, иногда обстоятельства меняются слишком стремительно или эти изменения могут быть настолько значительными, что ресурсов психики недостаточно, чтобы она смогла «обработать» ситуацию.
Особенно остра эта проблема для тех, кто оказывается в местах природных катаклизмов или вооруженных конфликтов, побывал в руках террористов в качестве заложников, стал свидетелем агрессивных действий в отношении других людей. Отдельно выделяют комплексное или сложное ПТСР – состояние, вызванное тяжелой хронической ситуацией на протяжении нескольких месяцев или лет. Чаще он наблюдается у тех, кто пережил травму в детстве.
Особенно остра эта проблема для тех, кто оказывается в местах природных катаклизмов или вооруженных конфликтов, побывал в руках террористов в качестве заложников, стал свидетелем агрессивных действий в отношении других людей. Отдельно выделяют комплексное или сложное ПТСР – состояние, вызванное тяжелой хронической ситуацией на протяжении нескольких месяцев или лет. Чаще он наблюдается у тех, кто пережил травму в детстве.
причины развития птср
- агрессивное нападение, угроза смерти или травмы, изнасилование, в том числе с применением шантажа, беззащитного или зависимого положения;
- длительная тяжелая болезнь, смерть близких;
- физические или психологические пытки;
- природные и техногенные катастрофы (цунами, землетрясения);
- эпидемии, в том числе коронавирусная инфекция;
- социальные основания (революции, терроризм, массовые репрессии, геноцид, финансово-экономические кризисы, вынужденная миграция, хроническое семейное насилие);
- военные действия;
- религиозные, этнические, культуральные конфликты и др.
Разновидности (типы) птср
астенический тип
Для человека астенического типа при ПТСР характерна слабость, апатия и вялость. Он теряет интерес даже к тому, что когда-то приносило удовольствие, становится пассивным. Равнодушие распространяется не только на самого человека, но и на его близких, работу. Преследуют мысли о собственной никчемности, несостоятельности. Флешбеки от ПТСР не такие яркие, как, например, при тревожном типе, но навязчивые. Человек много спит, иногда у него нет сил встать с кровати.
Тревожный тип
Для человека тревожного типа при ПТСР характерна немотивированная тревога, которая проявляется на уровне мыслей и тела. Напоминает о себе ежедневно: минимум один раз, но обычно чаще. Человек постоянно ощущает внутренний дискомфорт, пониженное настроение, раздражительность, напряжение. Тревожные мысли не дают уснуть, их дополняет страх засыпания из-за вероятности встречи с ночными кошмарами (флешбеками, навязчивыми травмирующими воспоминаниями). Часто вечером и ночью заметны такие телесные проявления, как чувство нехватки воздуха, учащенное сердцебиение, потливость, озноб или приливы жара.
факторы риска
К факторам риска также относится:
- наследственность;
- врожденные и приобретенные психологические особенности (характерологические, нейрофизиологические, личностные);
- перенесенные психологические травмы в прошлом;
- социальные условия;
- особенности условий труда (спасатели, военные, журналисты)
- экономическое положение и др.
Диагностика птср
Специалисты рассматривают не только травму, но и другие расстройства, которые могли развиться в результате этой травмы (часто встречаются расстройства пищевого поведения, а также обсессивно-компульсивное расстройство). Некоторые из этих коморбидных состояний, такие как депрессия, пограничное расстройство личности и зависимость, также могут вызывать дистресс в состоянии человека, поэтому необходимо использовать комплексное лечение. В зависимости от глубины травмы, лечение ПТСР может быть амбулаторным или проводиться в условиях стационара. В любом случае, необходимо настроиться на длительную терапию, так как психика получила серьезные повреждения, и последствия могут быть серьезными.
Современные методы лечения птср
Работа с ПТСР идет сразу по нескольким направлениям.
Фармакотерапия
Фармакотерапия становится особенно актуальна, если имеют место сопутствующие нарушения, такие как тревожные или эмоциональные расстройства. Врач-психиатр назначит необходимые препараты и подберет дозировку.
Индивидуальная психотерапия
Работа с психотерапевтом позволит изучить индивидуальные аспекты расстройства, эмоциональные и поведенческие проблемы пациента. Хорошие результаты дает так называемая экспозиционная терапия, в ходе которой человек учится жить со своей травмой, возвращаясь к ней и изучая ее детали под контролем психотерапевта. Это позволяет впоследствии не тратить силы на избегание тяжелых воспоминаний, а интегрировать пережитое в опыт.
Когнитивно-поведенческая терапия
Еще один эффективный инструмент, позволяющий научить пациента навыкам эмоциональной саморегуляции.
Десенсибилизация и переработка движением глаз (EDMR)
Несмотря на то, что метод считается спорным и его эффективность сегодня по-прежнему изучается, он доказал свою действенность при работе с ПТСР у участников боевых действий. Суть метода состоит в том, что негативные переживания “переплавляются” с помощью движения глаз — как это делать, терапевт обучает на первом сеансе. Так травматический опыт становится менее болезненным.
Групповая и семейная психотерапия
Расстройство разрушает способность строить и поддерживать отношения, кроме того — заставляет всюду видеть угрозу. Общение в группе, под руководством психотерапевта, позволяет изучить собственные стратегии в коммуникациях, снизить тревогу от присутствия среди людей, научиться оставаться в отношениях, просить и принимать поддержку. Работа с семьей даст близким пациента инструменты для большего понимания особенностей его психики и продуктивного взаимодействия с ним.